CT增强扫描检查可以大大提高病灶的检出率、定性能力、恶性肿瘤分期的准确性和对血管性病变的诊断和显示。CT增强扫描技术的开展意味着我院影像中心的技术诊疗水平进入更高水平，10月份开展医学影像远程诊断，更是让患者足不出户可以享受到省级知名专家的诊断意见。科室目前拥有DR机，16排螺旋CT机，超导1.5T磁共振机,设备齐全，图像清晰，5名中级技术职称，专业技术人才技术过硬，诊断水平高超。

CT增强扫描，你需要知道的那些事！

一、什么是CT增强扫描CT增强扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。由于离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。

二、CT增强扫描检查的目的、临床意义、适应症

（一）、增强CT扫描的目的：是增加病灶与周围正常组织的对比度或增加供血丰富病变与正常器官之间的对比度，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。

（二）、增强CT扫描的意义：

1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。CT使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。

2、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。

3、恶性肿瘤的分期在已确诊的恶性肿瘤增强CT扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。

4、鉴别血管还是肿大淋巴结：对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。

（三）、适应症

1、颅内病变：颅内肿瘤、颅部外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。

2、五官：眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。

3、颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。

4、胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间皮瘤，胸膜转移瘤。

5、腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿、肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。

6、腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。

7、盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。

8、特殊检查：脑血管、主动脉血管及全身大血管的CTA。

三、禁忌症有以下情况的患者，不宜进行此项检查：

1.目前患有甲状腺功能亢进；

2.曾有对含碘造影剂过敏的病史；

3.目前患有重症肌无力；

4.妊娠。

有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，确认患者是否适合进行检查：

1.肾功能不全 ；

2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；

3.糖尿病肾病；

4癫痫或急性神经系统疾病；

5.嗜铬细胞瘤；

6.骨髓瘤和副球蛋白血症；

7.高胱氨酸尿；

8.酒精中毒；

9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；

10.自身免疫性疾病。★如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

四、医疗风险（不良反应）

一部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险：

1、过敏反应，包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命；

2、肾功能损害，多为一过性，少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成肾功能损害；

3、血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；

4、心绞痛；

5、肺水肿；

6、全身热感、疼痛感或其它不适感觉；

7、穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；

8、感染；

9、其他无法预测的情况。

★以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，一定要尽快联系医护人员进行相应处理。

★请于检查结束半小时后再离开放射科，以便观察，如患者离开后出现不适，应该迅速联系医生诊治。