我院普外科成功救治81岁复杂结肠癌患者

81岁的訾玉侠老人来我院前已排气排便减少一个月，数天排便一次，近一周完全停止排气排便，并患有高血压病，患者长期卧床，合并有较严重的肺炎，咳痰无力，低蛋白血症。十年前做过直肠癌根治术。家属用轮椅推着老人就诊于多家医院，均被告知患者病情严重，需住院、手术治疗，但风险极大。

经过多方打听，病人家属得知四院外科诊治能力强，技术精湛，便慕名带着患者来我院就诊。

外科主任刘长松、副主任邹旭东仔细为患者查体发现：患者极度虚弱，腹部极度膨隆，呈蛙状腹，不能平卧，且伴有肺感染，经全科会诊考虑为急性完全性肠梗阻，需手术探查。鉴于患者高龄，合并多种内科疾病，无法耐受急诊手术，刘长松外科团队做好充分的术前准备，并特请麻醉科做麻醉风险评估。

术中探查发现，患者为乙状结肠恶性肿瘤，侵出浆膜层，近端结肠极度扩张、水肿，刘长松主任果断为患者实施肠梗阻减压、乙状结肠癌根治术。术后患者出现低蛋白血症，白蛋白一度低至18.1mmol/L，刘长松主任每天两次查房，多次询问患者各项指标，指示下级医生密切关注患者病情及各项指标的变化，经积极治疗，患者能够排气排便，并能进流食，体重增加，患者和家属也露出了久违的笑容

刘长松主任介绍，老年人结直肠癌的临床症状同青年人结直肠癌相似缺乏特异性，往往临床症状不典型，同时由于老年人的生理功能逐渐衰退，对疼痛的反应能力差，故以腹痛就诊的比例低，加之分化较好的癌肿比例较高，生长缓慢，严重者直到病人出现肠梗阻，甚至肠穿孔才来医院就诊，一旦发生梗阻，其淋巴结转移率及手术死亡率增高，根治切除率较低，术后并发症增加。

老年人结直肠癌的伴发疾病常常多而复杂，临床上较常见的是高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑血管疾病、肝硬化、胆石症等，往往增加了治疗结直肠癌的难度。随着病人的年龄上升，其伴发疾病率也逐渐增高。老年结直肠癌即使接受了外科手术治疗或其他方法的治疗，但伴随疾病是影响老年人结直肠癌预后的重要因素。因此，要提高老年人结直肠癌五年生存率及生存质量，正确有效地治疗伴发疾病是关键。

（麻醉科 杨东强）