普外科成功开展一例高龄“夏科三联征”手术

2018年4月13日，我院普外科成功完成一例急性胆囊结石手术，男性老年患者78岁，是16年前（2012年）在我院行贲门癌手术，此次突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，厌食，发热，黄疸等症状。体格检查：右上腹有压痛，反跳痛和腹肌紧张，莫非征阳性，可扪及肿大而痛的胆囊。B超检查：胆囊肿大，囊壁增厚，明显水肿，可见“双边征”，胆囊内结束显示强回声，后伴声影。因既往多次发作胆囊炎收住院，且病人有强烈的手术意愿。经过外科手术团队讨论，认为病人发病是：急性胆囊炎，胆总管结石，并伴有急性化脓性胆管炎，具有手术指征。积极完善术前准备后，在4月13日晚18:30全麻下行胆囊切除术，胆总管切开取石“T”管引流，腹腔感染灶清除引流术。术中显露胆囊底后，在胆囊底部纵行切开2cm，吸除胆汁，在胆囊底部取出一枚结石，直径约1.5cm，类圆形。胆总管探及一直径约1.2cm头、冲洗腹腔后放置引流管一根，手术历时约1小时20分顺利完成。.

随着生活水平的改善、饮食结构的改变、健康查体的普及，胆囊结石在我国患病率逐渐升高，目前的患病率达10\%以上。裘法祖院士强调作为外科医生，应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用，认为胆囊是人体的重要器官。裘老的观点，将胆囊切除手术推向一个新高度。对于手术者及其团队又是一个严峻的挑战，手术者应熟练掌握腹腔镜的各种技术，特别是缝合技术需要娴熟，同时还要求手术团队配合默契、娴熟，能够共同应对突发情况。

该手术的成功开展，标志着外科诊治技术接近省级医院水平。 （手术室  杨东强）